Die Patientin, die auf Ihrer Website eine Erfolgsrate liest, kann das offizielle Register öffnen und Ihr Zentrum suchen.

Stellen Sie sich vor: Eine 39-jährige Patientin aus München vergleicht abends auf dem Sofa drei Kinderwunschkliniken in Málaga. Die erste verspricht auf der Startseite in grossen Ziffern eine sehr hohe Erfolgsrate. Die zweite nennt gar keine Zahl. Die dritte zeigt einen Prozentsatz pro Altersgruppe, mit Jahr und einem Link zum offiziellen Register. Sie öffnet das Register, sucht alle drei und stellt fest, dass die Zahl der ersten Klinik nichts gleicht, was sie dort sieht. Den Rest dieser Website liest sie nicht mehr.

In Spanien sind die Ergebnisse jedes Zentrums für assistierte Reproduktion kein Geheimnis. Das Gesetz verlangt ihre Veröffentlichung, und jede Person kann sie nachschlagen. Das verändert, was es bedeutet, eine Zahl auf Ihre Website zu setzen.

Was das Gesetz sagt.

Das spanische Gesetz 14/2006 über Techniken der assistierten menschlichen Reproduktion hält in Artikel 3 fest, dass diese Techniken nur angewendet werden, wenn vernünftige Erfolgsaussichten bestehen, und nachdem die Frau über ihre Erfolgsaussichten, die Risiken und die Bedingungen der Behandlung informiert wurde. Artikel 22 verpflichtet das Aktivitätsregister, mindestens einmal im Jahr die Daten jedes Zentrums zu veröffentlichen: welche Techniken es anwendet und welche Erfolgsraten in reproduktiver Hinsicht jedes Zentrum mit jeder Technik erzielt, dazu alle weiteren Daten, mit denen sich die Qualität der Betreuung beurteilen lässt.

Der Kodex für ärztliche Berufsethik des spanischen Ärzterats von 2022 ergänzt die andere Hälfte. Sein Artikel 88 verlangt, dass ärztliche Werbung sachlich, zurückhaltend und wahr ist, damit sie keine falschen Hoffnungen weckt. Sein Artikel 89 hält es für standeswidrig, mit Werbung trügerische Hoffnungen auf Heilung zu nähren.

Was das Register veröffentlicht.

Das Register, das diese Aufgabe heute erfüllt, führt die Spanische Gesellschaft für Fertilität, SEF. Nach Angaben der SEF ist es nicht das offizielle Register, das das Gesetz beschreibt, doch das Gesundheitsministerium betrachtet es seit den Daten von 2014 als Nationales Register, solange es seine eigene Plattform aufbaut, und deshalb ist die Teilnahme für die Zentren Pflicht. Jedes Jahr prüft eine unabhängige Firma die Daten von mehr als 10 Prozent der Zentren.

Auf der öffentlichen Website kann jede Person die Ergebnisse pro Zentrum abrufen. Die neuesten stammen aus 2023: Die Geburten aus Schwangerschaften vom Dezember liegen erst im September des Folgejahres vor, danach folgen die Qualitätskontrollen. Die Ergebnisse erscheinen nach Technik und Alter der Frau, als Spanne und nicht als einzelne Zahl, und die Spanne wird enger, je mehr Zyklen ein Zentrum durchführt. Daneben steht, wie viele Transfers mit einem, zwei oder drei Embryonen erfolgten und wie viele Schwangerschaften Einlings-, Zwillings- oder Drillingsschwangerschaften waren.

Die SEF betont zwei Dinge. Dass ein direkter Vergleich der Schwangerschaftsraten zwischen Kliniken in die Irre führen kann, weil sie von Alter, Diagnose und Zahl der transferierten Embryonen abhängen. Und dass der Anteil an Einlingsschwangerschaften der wichtigste Massstab für gute Praxis eines Zentrums ist. Darum veröffentlicht sie keine Rangliste.

Was ich nicht weiss.

Ich habe in Spanien keine veröffentlichte Sanktion gegen eine Klinik wegen der Erfolgsrate auf ihrer Website gefunden, und ich weiss nicht, ob es eine gibt. Ich weiss nicht, wann das Ministerium seine eigene Plattform fertigstellt und ob sich damit ändert, wie die Daten veröffentlicht werden. Gesundheitswerbung hängt zudem von Regeln der autonomen Gemeinschaften ab, die nicht überall gleich sind. Ich bin kein Anwalt. Welche Zahl Ihre Klinik veröffentlichen darf und mit welcher Erklärung, ist eine Frage für Ihre ärztliche Leitung und Ihre Rechtsberatung.

Der blinde Fleck: Die Übersetzung verändert die Zahl.

Denken Sie an Patientinnen aus Grossbritannien. Dort veröffentlicht die Fruchtbarkeitsbehörde HFEA für jede Klinik die Geburten pro transferiertem Embryo, wobei Zwillinge als eine Geburt zählen, und die Geburten pro Eizellentnahme. Sie weist darauf hin, dass keine dieser Zahlen einer Person ihre individuelle Erfolgschance nennen kann. Übersetzt die englische Version Ihrer Website eine Schwangerschaftsrate pro Transfer mit «success rate», liest eine britische Patientin darin etwas anderes. Für die deutsche Version gilt dasselbe. Und die Zahl steht nicht nur auf der Startseite: Sie taucht in Anzeigen, Präsentationen, Antworten des Chatbots und Nachrichten auf WhatsApp auf, manchmal mit einem anderen Jahr an jeder Stelle.

Die höchste Zahl auf Ihrer Website sagt am wenigsten, wenn sie nicht erklärt, was sie misst.

Meine Position.

Ich glaube, eine Kinderwunschklinik auf hohem Niveau sollte nicht mit einem Prozentsatz auf der Startseite konkurrieren. Sie sollte die Klinik sein, die die Zahl zeigt, die sich nachprüfen lässt: dieselbe Messgrösse wie das Register, nach Altersgruppe, mit Jahr, mit dem Anteil an Einlingsschwangerschaften und mit dem Link, damit die Patientin selbst prüfen kann. Und in jeder Sprache die Messgrösse unter ihrem genauen Namen. Eine Patientin, die drei Startseiten mit glänzenden Zahlen gesehen hat, vertraut der Klinik, die ihr zeigt, wie man sie liest. In der Kinderwunschbehandlung ist Transparenz kein kommerzielles Risiko. Sie ist das Argument.

Was ich prüfen würde.

• Jede veröffentlichte Erfolgszahl. Auf der Website, in jeder Sprache, in Anzeigen, Broschüren, im Chatbot und in Antworten auf WhatsApp.
• Was jede misst. Schwangerschaft oder Geburt, pro Zyklus, pro Eizellentnahme oder pro Transfer, mit eigenen oder gespendeten Eizellen.
• Alter und Jahr. Ob die Zahl sagt, für welche Altersgruppe und welches Jahr sie gilt.
• Die Übereinstimmung mit dem Register. Ob sich das, was die Website sagt, mit derselben Messgrösse in den öffentlichen Ergebnissen Ihres Zentrums findet.
• Einlingsschwangerschaften. Ob die Website neben dem Erfolg auch über Sicherheit spricht.

Wo Sie anfangen.

1. Diese Woche

   Ihr Zentrum suchen

   Die öffentlichen Ergebnisse von 2023 öffnen und so lesen, wie es eine Patientin tun würde.

2. Diesen Monat

   Die Liste erstellen

   Jede Erfolgszahl, die Ihre Klinik veröffentlicht, mit Ort, Sprache und Jahr.

3. Dieses Quartal

   Mit dem ärztlichen Team neu schreiben

   Eine einzige Darstellung der Ergebnisse, geprüft von ärztlicher Leitung und Rechtsberatung, gleich in allen Sprachen.

4. Jedes Jahr

   Aktualisieren

   Sobald das Register neue Daten veröffentlicht, ändert sich die Website im selben Monat.

Eine britische Patientin liest auf Ihrer Website «Erfolgsrate». Sie versteht «success rate», und für sie bedeutet das etwas Konkretes: ein Baby zu Hause. Danach öffnet sie das offizielle Register und sucht Ihr Zentrum.

Stimmen die beiden Zahlen überein? Messen sie dasselbe? Und die Frage, die mehr zählt als jeder Prozentsatz: Vertraut sie Ihrer Klinik nach dem Lesen beider Zahlen mehr oder weniger?

Wenn Sie möchten, dass ich prüfe, welche Zahlen Ihre Website heute zeigt, in jeder Sprache, und wie sie einer Patientin bei der Wahl helfen könnten, statt sie abzuschrecken, beginnen Sie mit der Strategischen Diagnose. Welche Ergebnisse Ihre Klinik veröffentlichen darf, entscheiden Ihre medizinische Leitung und Ihre Rechtsberatung, nicht ein Designer.