La patiente qui lit un taux de réussite sur votre site peut ouvrir le registre officiel et chercher votre centre.

Imaginez : une patiente de 39 ans qui vit à Lyon compare, un soir, trois cliniques de fertilité à Alicante. La première promet en page d’accueil un taux de réussite très élevé, en grands chiffres. La deuxième n’en donne aucun. La troisième affiche un pourcentage par tranche d’âge, avec l’année et un lien vers le registre officiel. Elle ouvre le registre, cherche les trois et constate que le chiffre de la première ne ressemble à rien de ce qu’elle y voit. Elle ne lit pas la suite de ce site.

En Espagne, les résultats de chaque centre de procréation assistée ne sont pas un secret. La loi impose de les publier, et n’importe qui peut les consulter. Cela change ce que signifie afficher un chiffre sur votre site.

Ce que dit la loi.

La loi 14/2006 sur les techniques de procréation humaine assistée prévoit à son article 3 que ces techniques ne sont pratiquées que s’il existe des chances raisonnables de succès, et après que la femme a été informée de ses chances de succès, des risques et des conditions du traitement. Son article 22 oblige le registre d’activité à publier, au moins une fois par an, les données de chaque centre : les techniques pratiquées et les taux de succès en termes reproductifs obtenus par chaque centre avec chaque technique, ainsi que toute autre donnée utile pour juger de la qualité de la prise en charge.

Le Code de déontologie médicale de 2022 du Conseil général des ordres des médecins d’Espagne ajoute l’autre moitié. Son article 88 exige une publicité médicale objective, prudente et véridique, qui ne fasse pas naître de faux espoirs. Son article 89 juge contraire à la déontologie l’usage de la publicité pour entretenir des espoirs trompeurs de guérison.

Ce que publie le registre.

Le registre qui remplit aujourd’hui ce rôle est tenu par la Société espagnole de fertilité, la SEF. Selon la SEF elle-même, ce n’est pas le registre officiel décrit par la loi, mais le ministère de la Santé le considère comme Registre national depuis les données de 2014, le temps de mettre en place sa propre plateforme, et la participation des centres est donc obligatoire. Chaque année, une entreprise indépendante contrôle les données de plus de 10 % des centres.

Sur son site public, chacun peut consulter les résultats par centre. Les plus récents portent sur 2023 : les naissances issues des grossesses de décembre ne sont connues qu’en septembre de l’année suivante, puis viennent les contrôles de qualité. Les résultats sont présentés par technique et par âge de la femme, sous forme de fourchette et non de chiffre unique, et la fourchette se resserre à mesure que le centre réalise davantage de cycles. À côté figurent le nombre de transferts à un, deux ou trois embryons, et la part de grossesses uniques, gémellaires ou triples.

La SEF insiste sur deux points. Comparer directement les taux de grossesse entre cliniques peut induire en erreur, car ils dépendent de l’âge, du diagnostic et du nombre d’embryons transférés. Et la part de grossesses uniques est le principal indicateur de bonne pratique d’un centre. C’est pourquoi elle ne publie aucun classement.

Ce que je ne sais pas.

Je n’ai trouvé en Espagne aucune sanction publiée contre une clinique pour le taux de réussite affiché sur son site, et je ne sais pas s’il en existe. Je ne sais pas quand le ministère achèvera sa propre plateforme, ni si cela changera la manière de publier les données. La publicité sanitaire dépend en outre de règles régionales qui ne sont pas les mêmes partout. Je ne suis pas avocat. Le chiffre que votre clinique peut publier, et avec quelle explication, relève de votre direction médicale et de votre conseil juridique.

L’angle mort : la traduction change le chiffre.

Pensez aux patientes qui viennent du Royaume-Uni. Là-bas, l’autorité de la fertilité, la HFEA, publie pour chaque clinique les naissances par embryon transféré, en comptant les jumeaux comme une seule naissance, et les naissances par ponction ovocytaire. Elle prévient qu’aucun de ces chiffres ne peut indiquer à une personne ses chances individuelles. Si la version anglaise de votre site traduit un taux de grossesse par transfert par « success rate », une patiente britannique y lira autre chose. Il en va de même pour la version française. Et le chiffre ne vit pas seulement en page d’accueil : il apparaît dans les annonces, les présentations, les réponses du chatbot et les messages WhatsApp, parfois avec une année différente à chaque endroit.

Le chiffre le plus élevé de votre site est celui qui en dit le moins, s’il n’explique pas ce qu’il mesure.

Ma position.

Je crois qu’une clinique de fertilité haut de gamme ne devrait pas se battre avec un pourcentage en page d’accueil. Elle devrait être celle qui montre le chiffre vérifiable : la même mesure que le registre, par tranche d’âge, avec son année, avec la part de grossesses uniques et avec le lien pour que la patiente vérifie elle-même. Et dans chaque langue, la mesure sous son nom exact. Une patiente qui a vu trois pages d’accueil aux chiffres éclatants fait confiance à la clinique qui lui apprend à les lire. En fertilité, la transparence n’est pas un risque commercial. C’est l’argument.

Ce que je vérifierais.

• Chaque chiffre de réussite publié. Sur le site, dans chaque langue, dans les annonces, les brochures, le chatbot et les réponses WhatsApp.
• Ce que mesure chacun. Grossesse ou naissance, par cycle, par ponction ou par transfert, avec ovocytes propres ou donnés.
• L’âge et l’année. Si le chiffre précise la tranche d’âge et l’année auxquelles il se rapporte.
• La cohérence avec le registre. Si ce que dit le site se retrouve, avec la même mesure, dans les résultats publics de votre centre.
• Les grossesses uniques. Si le site parle de sécurité autant que de réussite.

Par où commencer.

1. Cette semaine

   Chercher votre centre

   Ouvrir les résultats publics de 2023 et les lire comme le ferait une patiente.

2. Ce mois-ci

   Dresser la liste

   Chaque chiffre de réussite que publie votre clinique, où, dans quelle langue et de quelle année.

3. Ce trimestre

   Réécrire avec l’équipe médicale

   Une seule façon de présenter les résultats, relue par votre direction médicale et votre conseil juridique, identique dans toutes les langues.

4. Chaque année

   Mettre à jour

   Quand le registre publie les nouvelles données, le site change le même mois.

Une patiente britannique lit « taux de réussite » sur votre site. Elle comprend « success rate », et pour elle cela signifie une chose précise : un bébé à la maison. Ensuite, elle ouvre le registre officiel et cherche votre centre.

Les deux chiffres coïncident-ils ? Mesurent-ils la même chose ? Et la question qui compte plus que tout pourcentage : après avoir lu les deux, fait-elle plus confiance à votre clinique, ou moins ?

Si vous voulez que je vérifie quels chiffres montre aujourd’hui votre site, dans chaque langue, et comment ils pourraient aider une patiente à choisir au lieu de l’éloigner, commencez par le Diagnostic stratégique. Les résultats que votre clinique peut publier relèvent de votre direction médicale et de votre conseil juridique, pas d’un designer.